Nuevo procedimiento de las arterias carótidas reduce el riesgo de infarto cerebral

Las arterias carótidas son vasos sanguíneosvitales en el cuello que suplen sangre al cerebro. Con la estenosis(estrechamiento) debido a los depósitos de grasa, o placa, una persona conenfermedad de las arterias carótidas tiene un mayor riesgo para los infartoscerebrales y para otras complicaciones.

El último procedimiento para colocar un stent de manera segura en unaarteria carótida estrecha – para reducir el riesgo de un infarto cerebral – seestá realizando actualmente en Miami Cardiac & Vascular Institute, parte de Baptist Health South Florida.

Se llama TCAR, las siglas en inglés para “transcarotid arteryrevascularization” (revascularización arterial transcarótida). Este innovadorsistema hace algo asombroso que ayuda a los pacientes de alto riesgo. Elsistema actualmente reversa el flujo de sangre temporeramente en direcciónopuesta al cerebro. Esta “inversión del flujo sanguíneo” – como le llaman loscirujanos – protege al paciente contra la placa que puede soltarse y fluirhasta el cerebro, lo cual puede causar un infarto cerebral.

Dos pacientes – una mujer de 71 años con diabetes y un hombre de 68años con enfisema – se sometieron exitosamente al procedimiento el mes pasadoen at Miami Cardiac and Vascular Institute – South Miami Hospital. A uno de los primeros dos pacientesque se sometieron al TCAR se les implantó el sistema de inversión de sangre en14 minutos; y al otro en 8 minutos.

El equipo de TCAR fue encabezado por los cirujanos vasculares Juan Carlos Pereda, M.D., Libby Watch, M.D. y Steven Kang, M.D., todos de Miami Cardiac & Vascular Institute.

“Lo maravilloso del TCAR es que los pacientes toleran está inversióndel flujo sanguíneo extremadamente bien”, afirmó el Dr. Pereda. “Esteprocedimiento tiene la cifra más baja de ‘impactos’ al cerebro de cualquiera delos demás procedimientos, incluyendo la cirugía tradicional de las arteriascarótidas”.

El TCAR se realiza a través de una pequeña incisión en la base delcuello, justo arriba de la clavícula – en vez de la implantación más común delos stents que se inicia a través de la ingle. El TCAR elimina la necesidad denavegar catéteres a través del arco aórtico del corazón, lo cual crea un riesgomás alto para los infartos cerebrales durante el procedimiento de implantaciónde stents a través de la ingle.

“Esta es una importante adición a los servicios para pacientes de MiamiCardiac and Vascular Institute, ya que ofrece una nueva e importanteherramienta en nuestro enfoque de reducir el riesgo para los infartoscerebrales”, dijo Barry Katzen, M.D., fundador y ejecutivo médicoprincipal de Miami Cardiac & Vascular Institute.

Durante la inversión de flujo, la sangre del paciente fluye endirección opuesta al cerebro a través del sistema de neuroprotección (NPS porsus siglas en inglés), y cualquier material es capturado en un filtro fuera delcuerpo.

“Durante el procedimiento de stenting de las arterias carótidas, hayque manipular la lesión (la sección dañada de la arteria carótida) antes dedesplegar la protección con un stent”, explica el Dr. Pereda. “En elprocedimiento de TCAR, creamos una inversión de flujo sanguíneo y maximizamosla protección porque cualquier placa que pueda soltarse no fluirá hacia elcerebro – en vez, será aspirada hacia abajo y dentro del filtro del NPS. Sepueden ver pedacitos de placa que se sueltan durante el procedimiento (dentrodel NPS)”.

Los infartos cerebrales son una posible complicación tanto de lacirugía tradicional – conocida como la endarterectomía carótida o CEA por sussiglas en inglés, y del procedimiento de stenting más común a través de laingle – ambos para tratar la enfermedad de las arterias carótidas. El Dr.Pereda dice que el TCAR podría representar hasta la mitad de los procedimientosrealizados para tratar la enfermedad de las arterias carótidas en un futurocercano.

“Yo caracterizaría al TCAR como un procedimiento híbrido”, dice el Dr.Pereda. “No es el procedimiento más mínimamente invasivo porque no se trata deltipo de cortadita pequeña que se hace en la ingle, pero aun así, es mínimamenteinvasivo porque no estamos abriendo la lesión en sí (como en la cirugíatradicional). El TCAR solamente requiere una pequeña incisión en el cuello”.