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Entre las numerosas razones por las que la gente se siente atraída a trabajar en Baptist Health está nuestro elevado nivel ético. Estamos comprometidos con los valores fundamentales de honestidad, integridad y transparencia que constituyen las piedras angulares de nuestra cultura empresarial.
Insistimos en el pleno cumplimiento de todas las leyes y normativas en el desarrollo de nuestra actividad; prohibimos los pagos indebidos a los proveedores; nos esmeramos en preservar la privacidad de los pacientes y la confidencialidad de sus historias clínicas. Todos los empleados, contratistas y agentes deben seguir el Código de ética de Baptist Health. Nadie está exento, independientemente de su cargo. Los empleados reciben anualmente información sobre el Código y se les anima a denunciar las infracciones contra este.
Baptist Health tiene por misión mejorar la salud y el bienestar de las personas, fomentar la inviolabilidad de la vida y su preservación en las comunidades donde presta servicio. Sostenemos el compromiso de mantener los niveles de calidad más estrictos en cuanto a la excelencia clínica y de servicio, expresada con suma integridad y prácticas morales. Todas las actividades llevadas a cabo en nombre de Baptist Health por sus empleados o contratistas cumplirán con todas las leyes, normas y reglamentos pertinentes y se realizarán de acuerdo con los más altos estándares éticos y morales.
Las personas; nuestro mayor activo: nuestros empleados y médicos, los miembros de las juntas directivas y los voluntarios.
Compasión por aquellos a los que servimos.
Excelencia en todo lo que hacemos: servicio al cliente, atención al paciente, relaciones y rendimiento organizativo.
Integridad y transparencia en todas nuestras acciones y decisiones.
Convicción en nuestro legado y misión basados en la fe.
Corresponsabilidad al gestionar los recursos con prudencia y ética para garantizar la capacidad futura de cumplir nuestra misión.
El Código de ética de Baptist Health es una parte clave del Programa de Cumplimiento Corporativo. Refleja los valores y principios fundamentales que guían las operaciones de Baptist Health. La finalidad y el objetivo del Código es:
El Código es la piedra angular de nuestras iniciativas antifraude, diseñadas para prevenir e identificar posibles casos de actividades que atentan contra la ética como el robo o el fraude.
Todos los empleados, miembros del personal médico y contratistas deben adherirse al Código de ética de Baptist Health. Nadie, sin importar cuál sea su cargo en la organización, está exento de las normas que establece el Código. El incumplimiento es un asunto grave que puede dar lugar a medidas disciplinarias que pueden acarrear incluso el despido. Además, los empleados que infrinjan una ley específica pueden ser objeto de acciones legales.
También esperamos que nuestros proveedores sigan las normas éticas más estrictas y que denuncien cualquier sospecha de violación del Código. Los mecanismos de denuncia que se encuentran a disposición de nuestros empleados también lo están para nuestros proveedores.
Referencia rápida
Todos los empleados, miembros del personal médico y contratistas
Todos los empleados, miembros del personal médico y contratistas deben conocer y seguir las normas establecidas en el Código de ética. Debe repasar el Código de ética todos los años y cursar la formación anual de cumplimiento. Si usted es un empleado, debe acusar recibo de una copia del Código en su evaluación anual de desempeño. También debe dar fe de que es consciente de los principios que contiene y de su responsabilidad de denunciar todo aquello que pueda violar dichos principios.
Responsabilidades especiales de los líderes
El liderazgo conlleva responsabilidades adicionales. Aunque se espera que todos los empleados acaten nuestro Código de ética, un líder da el ejemplo a los empleados. Además, los líderes deben crear un entorno que fomente el debate sobre nuestras normas y valores éticos. Como líder, asegúrese de:
Política contra las represalias
Se anima a los empleados de Baptist Health a que informen y ventilen las cuestiones de carácter ético y legal que surjan en el desempeño de sus funciones laborales. Está obligado a denunciar cualquier sospecha de violación del Código de ética. No toleraremos ninguna forma de represalia contra cualquier persona que denuncie una presunta infracción de nuestro Código de ética. No denunciar una posible infracción puede dar lugar a medidas disciplinarias que pueden acarrear incluso el despido.
¿De quién es la responsabilidad?
El Código de ética de Baptist Health está diseñado para promover la honestidad y la equidad en todas nuestras interacciones. Es su responsabilidad asegurarse de que todas sus actividades con los pacientes y la comunidad sean honestas y cerciorarse de acatar el Código y todas las normas y procedimientos de Baptist Health. Nuestra reputación depende de que usted ponga de su parte para informar cualquier acción de ética cuestionable o denunciar las presuntas violaciones. Se espera que denuncie todo aquello que pueda considerarse ilícito o contrario a la ética, para poder remediar la situación y aplicar medidas disciplinarias a los infractores.
A veces es difícil determinar si una situación concreta infringe nuestro Código de ética. Por supuesto, si hay alguna duda, debe analizar la situación con su supervisor o con uno de los contactos de cumplimiento que figuran en las páginas 7 y 8.
Comunicar los problemas
Hable con su supervisor sobre aquello que le inquiete. Su supervisor está en una posición idónea para escucharlo y entender sus preocupaciones. Dele a su supervisor la oportunidad de resolver el problema.
Si ha planteado un problema y cree que no ha recibido la atención adecuada o si su supervisor no encuentra la respuesta apropiada, puede transmitir sus preocupaciones al siguiente nivel de la gerencia. Todos los líderes de Baptist Health tienen la responsabilidad de escuchar sus preocupaciones e implementar las medidas adecuadas para abordarlas.
Si su supervisor o gerente del siguiente nivel no puede resolver el problema satisfactoriamente, o usted no se siente cómodo hablando con ellos, póngase en contacto con cualquiera de las siguientes personas hasta que el problema se resuelva a su satisfacción: el Departamento de Auditoría y Cumplimiento, el Departamento Legal, Recursos Humanos, un Enlace de Cumplimiento, cualquier vicepresidente o cualquier principal oficial ejecutivo.
Los números de contacto figuran a continuación y en la página 8. Recuerde que las represalias están estrictamente prohibidas.
Referencia rápida
El Departamento de Auditoría y Cumplimiento administra el Programa de Cumplimiento Corporativo. El personal está a su disposición para responder sus preguntas y asesorarle. Además, el Departamento mantiene una página web en la Intranet. Solamente tiene que hacer clic en Corporate Compliance (Cumplimiento corporativo) en la página de inicio. El sitio web contiene información valiosa sobre nuestro Programa de Cumplimiento Corporativo, nuestras políticas y procedimientos, y los contactos que se encuentran a su disposición.
Referencia rápida
Auditoría y Cumplimiento...............786-662-7352
ContactCompliance@BaptistHealth.net
Recursos especializados
Línea directa sobre privacidad según HIPAA...............786-596-8850
Cumplimiento en laboratorio...............786-662-5478
Departamento Legal...............786-662-7022
Cumplimiento en investigaciones...............786-527-9026
Encargado de cumplimiento de South Miami Hospital ...............786-662-8320
Recursos Humanos
Baptist Health Enterprises...............786-527-8474
Baptist Health Hospital Doral...............786-527-9423
Baptist Health Medical Group...............786-595-1131
Baptist Health Medical Group North...............786-955-3557
Baptist Hospital...............786-596-1017
Baptist Outpatient Services...............786-527-9423
Bethesda Hospital East & West................561-737-7733, Ext. 84666
Boca Raton Regional Hospital...............561-955-5721
Oficina corporativa...............786-527-9587
Doctors Hospital...............786-308-3205
Fishermen’s Community Hospital..............305-434-3657
Homestead Hospital...............786-243-8552
Mariners Hospital...............305-434-3657
Miami Cancer Institute...............786-527-8474
South Miami Hospital...............786-662-8888
West Kendall Baptist Hospital...............786-467-2022
Líneas directas
Línea directa de Cumplimiento...............888-492-9329
Enlaces de Cumplimiento – Ubicados en Gestión de Riesgos
Baptist Health Enterprises...............786-308-2718
Baptist Health Hospital Doral...............786-308-2706
Baptist Health Medical Group & Medical Group North...............786-308-2716
Baptist Hospital...............786-596-6868
Baptist Outpatient Services...............786-308-2706
Bethesda Hospital East & West...............561-737-7733, Ext. 84104
Boca Raton Regional Hospital...............561-955-4733
Doctors Hospital...............786-308-3180
Fishermen’s Community Hospital................786-243-8440
Homestead Hospital...............786-243-8440
Mariners Hospital...............786-243-8440
Miami Cancer Institute...............786-527-7953
South Miami Hospital...............786-662-5018
West Kendall Baptist Hospital...............786-467-2088
Si considera que no puede hablar de sus preocupaciones directamente con su supervisor o con uno de los contactos de cumplimiento identificados, puede llamar a la línea directa gratuita de Cumplimiento, y protegeremos su anonimato en la medida de lo posible. El teléfono es 888-492-9329.
Esta línea no pretende sustituir el proceso normal de denuncia sino que es otro recurso del que dispone si ya ha utilizado otras vías o considera que no puede hablar sobre el problema con su supervisor o gerente.
Las llamadas se manejan con confidencialidad, y usted está protegido contra cualquier forma de represalia o castigo por denunciar una infracción. Si alguien intenta tomar represalias contra un empleado que denuncia un problema ético o legal, y la denuncia se hizo de buena fe, la persona que tomó represalias estará sujeta a medidas disciplinarias, que pueden acarrear incluso el despido.
Se pueden presentar denuncias de cumplimiento en línea en MyComplianceReport.com (utilizando el código de acceso BHS). Al igual que las llamadas recibidas a través de la línea directa, las denuncias en línea pueden hacerse de forma anónima. Las denuncias en línea se manejan con la misma confidencialidad que las llamadas, y cualquier persona que haga una denuncia en línea de buena fe también está protegida contra represalias o castigos.
Los empleados que infrinjan alguna de las normas contenidas en nuestro Código de ética pueden ser objeto de medidas disciplinarias. El jefe de cumplimiento trabajará conjuntamente con Recursos Humanos para recomendar a la alta gerencia el tipo de medida disciplinaria que puede adoptarse. A lo largo de la evaluación se tienen en cuenta diversos factores y se consideran varios niveles de disciplina. Todas las medidas disciplinarias se adoptan de forma justa y equitativa.
Todo beneficio económico indebido derivado de un comportamiento irregular que involucre bienes o información de Baptist Health, de sus pacientes o clientes constituye una falta grave que puede dar lugar a un proceso judicial o a una acción disciplinaria, que puede acarrear inclusive el despido.
P: ¿Se rastrean las llamadas realizadas a la línea directa de Cumplimiento?
R: Las llamadas realizadas en esta línea no se rastrean de ninguna manera. Un proveedor externo responde las llamadas y no rastrea el número de teléfono mediante identificador de llamadas.
P: ¿Es cierto que puedo permanecer en el anonimato cuando llamo a la línea directa?
R: Sí, si prefiere no dar su nombre, indíquele al operador que desea permanecer en el anonimato.
P: ¿Cómo puedo hacer un seguimiento de mi llamada a la línea directa?
R: Quienes llaman a la línea directa de cumplimiento reciben un número de informe y una fecha de seguimiento. En dicha fecha, o posteriormente, puede llamar a la línea directa y obtener información con respecto a la situación de su denuncia.
P: Si presento una denuncia en línea a través de MyComplianceReport.com, ¿se rastreará la dirección de mi computadora?
R: Al igual que las llamadas a la línea telefónica no se rastrean, las denuncias realizadas en línea tampoco se rastrean de ninguna manera. También se le dará una fecha de seguimiento para una denuncia presentada en línea.
P: ¿Qué me protege de las represalias por hacer una denuncia?
R: Están estrictamente prohibidas las represalias por hacer una denuncia. Además, puede permanecer en el anonimato y las llamadas no se rastrean.
El sector de la salud es uno de los más regulados de Estados Unidos, debido a las normativas que van desde las relacionadas con la atención de los pacientes hasta las relativas a la presentación de reclamaciones. Si a esto le añadimos las leyes, las normas y los reglamentos que se aplican a cualquier empresa, el número de directrices que debe seguir Baptist Health resulta asombroso.
Sin embargo, el hecho de que haya tantas directrices que acatar no afecta nuestro compromiso de cumplirlas de acuerdo con nuestras normas éticas. Aunque es imposible hablar de todas las leyes, normas y reglamentos que se aplican al sector de la salud, lo que sigue es un análisis de los temas que son especialmente importantes y fundamentales para nuestro compromiso con la excelencia en la atención al paciente y la integridad moral.
Es política de Baptist Health cumplir a cabalidad con todas las leyes federales y estatales, reglamentos, normas y otros requisitos de cumplimiento pertinentes en todos los niveles de gobierno y dentro de las diversas profesiones que emplea el sistema de salud. Nuestras normas éticas se basan en este principio. No procuraremos ninguna oportunidad de negocio que requiera una actividad contraria a la ética o ilícita. También se espera que los empleados conozcan y cumplan estos requisitos.
Para definir las prácticas aceptables, hemos establecido políticas y procedimientos. Se espera que todos los empleados conozcan y cumplan las políticas y los procedimientos de Baptist Health. El cumplimiento de estas es un elemento de la evaluación de desempeño de todos los empleados.
Punto de conexión
Baptist Health se compromete a proporcionar sistemáticamente servicios de atención al paciente de alta calidad, sin distinción de raza, color, religión, sexo, preferencia sexual, origen nacional o discapacidad. Para no comprometer la calidad de la atención, las decisiones clínicas (incluidas las pruebas, los tratamientos y otras intervenciones) se basan en las necesidades médicas identificadas en el paciente, no en las circunstancias económicas.
Nuestra meta es proporcionar servicios de salud de alta calidad a nuestros pacientes con pericia, preocupación y compasión. Baptist Health ofrece una amplia gama de servicios clínicos basados en la evidencia, prestados compasivamente para preservar la seguridad del paciente, asegurar desenlaces clínicos superiores y lograr los mayores niveles de satisfacción sin perder de vista las necesidades del paciente y de su familia.
Punto de conexión
Proporcionamos un trato y una atención respetuosos a todos los pacientes que acuden a nuestras instalaciones por situaciones de emergencia, independientemente de su capacidad de solvencia o de la fuente que cubra sus gastos. Baptist Health reconoce su responsabilidad como proveedor de servicios de salud en nuestra comunidad y ofrece atención caritativa a quienes cumplen los criterios establecidos.
Punto de conexión
Baptist Health garantiza que los empleados disfruten de términos, condiciones y privilegios de empleo no discriminatorios de acuerdo con la ley, independientemente de su raza, color, religión, origen nacional, sexo, preferencia sexual, edad, discapacidad o cualquier otro factor protegido por las leyes pertinentes. Los supervisores y los gerentes se encuentran a disposición para analizar y resolver cualquier preocupación que tengan los empleados con respecto a su empleo y sus responsabilidades, incluidas cuestiones relacionadas con un trato justo y equitativo. Se puede contactar a los representantes de Recursos Humanos para que contribuyan a resolver este tipo de problemas. Debido a la gran importancia que tienen nuestros empleados, Baptist Health ha adoptado una declaración integral de valores que articula claramente nuestra filosofía de Recursos Humanos.
Punto de conexión
Baptist Health se compromete a proporcionar un entorno en el que los empleados sean tratados con dignidad y respeto. Un entorno libre de cualquier forma de acoso o discriminación ayuda a nuestros empleados a rendir con eficacia y a obtener satisfacción personal y profesional de su trabajo. Está estrictamente prohibida y no se tolerará ninguna forma de acoso o discriminación ilegal basada en factores como raza, color, religión, ascendencia, sexo, identidad de género, expresión de género, embarazo, origen nacional, edad, estado civil, estado familiar, condición de militar o excombatiente, situación de discapacidad, información genética, orientación sexual o cualquier otra clasificación o característica protegida por la ley federal, estatal o local pertinente. Todo empleado que denuncie un acto de discriminación o acoso está protegido contra represalias por haber presentado dicha denuncia. Si un superior observa un incidente o ha recibido una denuncia de un incidente está obligado a transmitir inmediatamente dicha información a Recursos Humanos.
Nuestros empleados dispondrán de un lugar de trabajo y un entorno seguros. No se toleran las amenazas, el lenguaje amenazante o cualquier otro acto de agresión o violencia. Todas las situaciones potencialmente peligrosas deben ser comunicadas inmediatamente a su superior. Si su superior no está disponible, se debe contactar a Seguridad o a Recursos Humanos.
También nos comprometemos a reducir y prevenir los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. El Departamento de Ergonomía ofrece formación a través de su página web. El Departamento también ofrece evaluaciones del sitio de trabajo y planes de corrección para proporcionar un enfoque proactivo a la prevención de lesiones.
Únicamente las personas debidamente autorizadas y certificadas pueden brindar atención médica en nuestros centros. Baptist Health no contratará, empleará ni utilizará los servicios de personas o entidades que hayan sido excluidas de la participación en programas federales o estatales de atención de salud. En caso de que un empleado, proveedor, miembro del personal médico o miembro de la Junta Directiva sea objeto de exclusión de un programa de atención de salud financiado con fondos federales, la parte excluida debe notificar inmediatamente la exclusión a Auditoría y Cumplimiento, el cual colaborará con los departamentos correspondientes, por ejemplo, Recursos Humanos, la Oficina del Personal Médico, la Cadena de Suministros o miembros de la Junta Directiva, para determinar las acciones apropiadas que se deben tomar con respecto a separar a esa persona de su empleo — lo que puede acarrear incluso el despido—, los privilegios del personal médico, los acuerdos contractuales o la pertenencia a la Junta Directiva.
Todas las donaciones de caridad recibidas de proveedores deben beneficiar directamente a una entidad de Baptist Health o a Baptist Health Foundation y pagarse directamente a la Fundación. En ningún caso se puede hacer un cheque a nombre de una persona dentro de Baptist Health. Baptist Health no aceptará ninguna donación que esté relacionada con una actividad de mercadeo o promoción de ventas. Únicamente la Fundación puede solicitar donaciones de caridad a los proveedores. Los empleados individuales o los departamentos no pueden solicitar donaciones o contribuciones a los proveedores. Todo ofrecimiento de donaciones de caridad debe remitirse al representante de la Fundación correspondiente.
Se dice que existe un posible conflicto de intereses cuando usted tiene la oportunidad de beneficiarse personalmente, más allá de recibir su sueldo, de una acción que realiza como parte de sus funciones laborales. Los posibles conflictos de intereses se presentan de muchas formas. Por ejemplo, supongamos que usted es responsable de realizar los pedidos de suministros médicos y que hay tres proveedores de los cuales puede adquirirlos. Si su cónyuge vende suministros médicos para uno de esos proveedores y recibe una comisión, tiene un posible conflicto de intereses ya que usted podría beneficiarse personalmente al pedir los suministros médicos a ese proveedor. Debe llenar un formulario de declaración de conflicto de intereses. El formulario está disponible electrónicamente a través del portal de autoservicio del empleado. Tanto su gerente como el Departamento de Auditoría y Cumplimiento revisarán la información para determinar si existe un conflicto de intereses real. Entonces se decidirá si puede hacer un pedido a ese proveedor. Para evitar conflictos de intereses, se espera que:
P: ¿Se aplica la política de conflictos de intereses a todos los empleados?
R: Sí, la política de conflicto de intereses se aplica a todos los empleados. Un empleado debe informar sobre su empleo, relación contractual o financiera, fuera de su empleo con Baptist Health.
P: Tengo un trabajo fuera de Baptist Health. ¿Quiere decir que no puedo tener un segundo trabajo?
R: Nuestra política de conflicto de intereses solo indica que debe informar sobre su segundo trabajo. Una vez hecho esto, se determinará si su segundo trabajo presenta un conflicto con sus deberes y responsabilidades en Baptist Health.
P: Informé sobre mi segundo trabajo el año pasado. ¿Tengo que hacerlo todos los años?
R: Nuestra política exige que informe sobre los posibles conflictos de intereses tan pronto como surjan y cuando haya un cambio de circunstancias. Los gerentes deben renovar su declaración cada año.
P: Mi esposo acaba de conseguir un nuevo trabajo en un hospital de la competencia. ¿Tengo que llenar el formulario ahora o puedo esperar hasta el año que viene?
R: Se debe informar sobre todo posible conflicto de intereses tan pronto como surja. Llene ahora un formulario para informar el empleo de su esposo con la competencia.
Los representantes de Baptist Health no solicitarán, aceptarán, ofrecerán ni pagarán sobornos, comisiones indebidas u otros incentivos ilícitos con el fin de obtener beneficios personales, desarrollar negocios o cualquier otro propósito.
Un proveedor se define como cualquier persona o empresa que hace negocios con Baptist Health o que pretende hacerlos. Salvo en circunstancias limitadas, no está permitido dar regalos a un proveedor, ni recibirlos de él, excepto aquellos que sean de valor nominal. Esta prohibición se extiende también a los miembros de la familia. Los obsequios en metálico, incluidos los certificados y las tarjetas de regalo, no pueden aceptarse nunca, sea cual sea su valor.
Pueden aceptarse obsequios no monetarios de valor nominal. La pauta utilizada para determinar si un obsequio es de valor nominal es de $150. Si el valor de un obsequio es de $150 o más, no se considera nominal y no se debe aceptar. Además, debe considerar si ha recibido más de un obsequio de la misma fuente. Anualmente, el valor de los obsequios recibidos de la misma fuente no debe superar los $300.
Los obsequios pueden ser en forma de favores, gratificaciones u otros artículos de valor. Los descuentos por artículos personales procedentes de los proveedores podrían considerarse un obsequio y no deben aceptarse si no pertenecen a un descuento preestablecido por Baptist Health o si son de un valor superior al nominal. Recuerde que nunca se aceptará dinero en efectivo o sus equivalentes, como certificados o tarjetas de regalo.
Referencia rápida:
Está permitido asistir ocasionalmente a almuerzos o comidas de negocios como invitado de un proveedor, representante de ventas u otra persona que haga negocios con Baptist Health o que potencialmente pueda hacerlos. Las comidas con los proveedores o posibles proveedores deben ser poco frecuentes, y estas deben ser de valor nominal. También hay que tener en cuenta otros factores, como las apariencias. Por ejemplo, la comida debe llevarse a cabo en un entorno adecuado, a una hora adecuada.
En ocasiones, un proveedor o un posible proveedor se ofrecerá a pagar para que un empleado o un familiar asista a una reunión. Puede tratarse de un programa educativo, un seminario, un grupo de usuarios, una charla, un programa promocional, una reunión, una visita a un lugar o cualquier otra actividad. Baptist Health no permite los viajes patrocinados por proveedores. Si el viaje tiene una finalidad empresarial legítima y se ajusta a nuestra política de gastos de viaje, Baptist Health pagará el viaje del empleado.
Un empleado puede aceptar una invitación de un proveedor para asistir a un evento social, una comida u otro tipo de entretenimiento mientras está de viaje, siempre y cuando el valor se ajuste a nuestra definición de nominal y a las demás directrices indicadas para el entretenimiento.
El personal de la gerencia no puede aceptar remuneración por dar charlas en público. El personal que no pertenezca a la gerencia podría aceptar remuneración en circunstancias limitadas. El jefe del empleado también debe aprobar previamente el pago a una persona que no pertenezca a la gerencia. La organización que ofrece la remuneración puede, en vez de ello, hacer una donación a la Fundación por un importe equivalente a la remuneración.
Baptist Health no pagará a los empleados, a los médicos, a otros profesionales de la salud o a cualquier otra persona por remitir pacientes. Quedan estrictamente prohibidos los sobornos y las comisiones indebidas o cualquier tipo de beneficio destinado a inducir la remisión de pacientes. No aceptaremos pagos como recompensa por remitir pacientes.
Se espera que los empleados interactúen con terceros, incluidos los compañeros de trabajo, los profesionales médicos, los proveedores y los pagadores, observando elevadas normas morales y éticas. Todas las decisiones relativas a la atención del paciente se basarán exclusivamente en lo que resulte más provechoso para el paciente.
Los empleados y los agentes que participen en la negociación de contratos para Baptist Health deben asegurarse de que todas las declaraciones, comunicaciones y gestiones sean abiertas, precisas, apropiadas, veraces y que cumplan con las leyes y los reglamentos pertinentes.
Las restricciones normativas y legales en el ámbito de los incentivos por remisión son complejas. Por ello, no se debe realizar ninguna transacción que involucre a las fuentes de la remisión (por ejemplo, los médicos) sin la participación del Departamento Legal.
Todos los acuerdos con clínicos, médicos y otras fuentes de remisión deben constar por escrito y deben identificar el servicio específico por el que se paga al profesional. Los acuerdos deben incluir compromisos de tiempo específicos y realistas y tarifas de compensación por los servicios que se ajusten al valor justo de mercado. La tasa de compensación no puede basarse en el volumen o el valor de ningún negocio remitido a Baptist Health. Todas las decisiones relativas a la atención al paciente deben tomarse en función de lo que resulte más provechoso para el paciente, no del valor de un acuerdo comercial.
Todos los pagos u otros beneficios proporcionados a los médicos deben estar respaldados por la documentación adecuada para justificar el propósito comercial legal por el cual se realiza el pago. La documentación también debe confirmar que los servicios contratados fueron, de hecho, prestados.
El Estatuto Antisoborno prohíbe los pagos u otras contraprestaciones a los médicos por remitir pacientes para que reciban servicios. En su trato con un médico, ningún empleado aceptará nada de él ni se ofrecerá a darle nada a cambio de remitir pacientes o de servicios relacionados con el paciente para el médico o de este. Además, el Servicio de Impuestos Internos (IRS) prohíbe a los particulares, incluidos los médicos, recibir un beneficio privado indebido como resultado de su relación con una organización de salud exenta de impuestos. Un beneficio privado indebido podría ser cualquier cantidad que supere el valor justo de mercado relacionado con el acuerdo.
Todos los contratos con los médicos deben ser aprobados por el Departamento Legal, o por un abogado designado por dicho departamento específicamente para este fin, antes de finalizar los detalles de la contratación con el médico. Esto se hace para garantizar que los acuerdos contractuales no infrinjan el Estatuto Antisoborno, las Leyes Stark, la normativa del IRS o cualquier otra ley o política interna.
Referencia rápida:
Baptist Health no presentará a sabiendas una factura o cargo por ciertos servicios en los que el médico remitente (o un familiar directo) tenga una relación financiera con el sistema de salud, a menos que se cumplan ciertas excepciones.
Debido a la complejidad de estas leyes, se debe obtener la aprobación del Departamento Legal, o de un abogado designado por dicho departamento específicamente para este fin, antes de establecer una relación comercial con cualquier médico.
El asiento de los cargos es uno de los primeros pasos que contribuyen a la creación de una factura que se presentará a un pagador. Todos los cargos deben estar respaldados por la documentación de la historia clínica del paciente. Los cargos deben asentarse en función de los servicios prestados, y no de los servicios solicitados, y deben asentarse en plazos razonables, según los parámetros establecidos por la política del hospital.
Los códigos asignados por el Departamento de Gestión de la Información Médica se comunican a diversos organismos normativos, así como a los pagadores. Los códigos también se asignan a través del proceso de asentamiento de cargos y además se informan a diversos organismos. Estos códigos se utilizan para determinar la cobertura y el pago. Todos los códigos relacionados con la historia clínica deben asignarse a la cuenta de un paciente basándose en la documentación existente en la historia clínica. No se permite asignar códigos a afecciones o procedimientos que no estén documentados. Si se comprueba una tergiversación intencionada del estado de un paciente o de los servicios prestados, se pueden adoptar medidas disciplinarias, que pueden acarrear incluso el despido.
No se tolerará la presentación intencionada de solicitudes de pago que sean falsas, fraudulentas, inexactas, incompletas o ficticias. Existen estrictas leyes y normativas federales y estatales que rigen la facturación a terceros de nuestros pacientes asegurados. Baptist Health y sus empleados pueden ser objeto de procesos judiciales por presentar intencionadamente reclamaciones de reembolso inexactas; esto puede dar lugar a multas civiles muy elevadas, a sanciones penales o a ambas.
Nuestro Código de ética exige que:
Los siguientes son ejemplos de prácticas de facturación inaceptables:
Está obligado a notificar a su supervisor o gerente, o al Departamento de Auditoría y Cumplimiento, cualquier solicitud que se considere una desviación de las prácticas de facturación aceptadas o sobre cualquier inquietud que tenga en este ámbito.
El gobierno federal promulgó la Ley de Reclamaciones Falsas (FCA) para prohibir la presentación intencional de reclamaciones falsas o fraudulentas al gobierno federal, lo que incluye Medicare. Las sanciones por infringir la FCA pueden llegar a ser un importe equivalente al triple del pago recibido por la reclamación, más sumas adicionales de hasta $11,000 por cada reclamación falsa. Las reclamaciones falsas también pueden dar lugar a que se le excluya de los programas de Medicare o Medicaid. El estado de Florida ha promulgado una ley similar, que también incluye sanciones para las personas o entidades que presenten reclamaciones falsas o fraudulentas al estado o a Medicaid.
Con el fin de evitar violaciones de las leyes FCA a nivel federal y de Florida, hemos establecido políticas y procedimientos que refuerzan nuestro compromiso con los más altos estándares éticos a la hora de presentar reclamaciones de pago a cualquier pagador. Estas políticas y procedimientos están disponibles en la Intranet y se resumen en nuestro Código de ética. En consonancia con la FCA, animamos a los empleados, proveedores y contratistas a que nos informen de cualquier sospecha de conducta indebida. Protegemos contra represalias a cualquier empleado, proveedor o contratista que informe a Baptist Health de una presunta infracción. Las posibles infracciones pueden comunicarse directamente a cualquier miembro de la gerencia o de forma anónima a través de la línea directa de Cumplimiento o por Internet en MyComplianceReport.com (utilice el código de acceso BHS).
Referencia rápida:
El Departamento de Auditoría y Cumplimiento es el principal responsable de investigar las denuncias de conducta indebida. Los estatutos del Departamento definen su misión y describen su responsabilidad de ayudar a prevenir y detectar el fraude, el despilfarro y los abusos. El departamento realiza auditorías proactivas, proporciona formación y lleva a cabo investigaciones, todo ello bajo la dirección del Comité de Auditoría y Cumplimiento del Consejo de Administración de Baptist Health.
En la Intranet se encuentran las políticas y los procedimientos que abordan el compromiso de Baptist Health y el papel del Departamento en la prevención y detección del fraude, el despilfarro y el abuso.
Todos los archivos de Baptist Health (financieros, clínicos y de empleados) deben ser precisos y fiables, y almacenarse oportuna y debidamente. Todos los activos, pasivos, ingresos y gastos deben asentarse en los libros del sistema de salud. Todas las transacciones deben estar debidamente documentadas y todos los activos deben utilizarse para el fin aprobado.
Las tarjetas de control del tiempo de los empleados deben reflejar con exactitud el tiempo trabajado y otros beneficios que se deben pagar, como el tiempo libre remunerado (PTO) o el tiempo de llamada. La firma de un empleado (manual o electrónica) significa que la documentación refleja con exactitud los datos que representa. Por ejemplo, la firma de un supervisor en una tarjeta de control del tiempo o en un informe de gastos significa que los datos han sido revisados y que se han tomado medidas para verificar la validez de las horas o los gastos declarados y la exactitud de la asignación de esos gastos al centro de costos correspondiente. El Código hace hincapié en la necesidad de ser honestos, íntegros y precisos en nuestra conducta y en todas nuestras transacciones. La exactitud y la minuciosidad de los registros de Baptist Health son un elemento esencial para mantener unas prácticas empresariales de alto nivel ético, profesional y legal.
Enlaces a las políticas:
Baptist Health ha creado una política que contempla el mantenimiento rutinario y ordenado de los registros que sean necesarios para fines legales, financieros u operativos. El Departamento Legal ha creado un calendario de conservación de registros que describe los tipos de registros que deben conservarse y los períodos de conservación. Los documentos relacionados con un litigio o una investigación, ya sea real o en curso, se protegen y no se destruyen.
Referencia rápida:
Nuestra profesión implica reunir una gran cantidad de información personal y médica sobre los pacientes. La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) otorga a los pacientes y consumidores derechos específicos a la privacidad y limita el uso de la información médica que pueda identificar a una persona. Debemos evitar cuidadosamente cualquier invasión innecesaria del derecho a la privacidad del paciente. La revelación inapropiada de información del paciente en cualquier forma puede ser perjudicial para este y para Baptist Health. También debemos proteger toda información de los pacientes que, si se accediera indebidamente, pudiera utilizarse para obtener ilegalmente bienes, servicios o dinero en efectivo. Esto incluye información de salud o de contacto sobre un paciente o datos como el número de Seguro Social o de la tarjeta de crédito. La divulgación inapropiada de información sobre pacientes puede exponerlo a un proceso civil y penal, así como a la rescisión del contrato con Baptist Health.
Para proteger la información de los pacientes contra una revelación inapropiada, se espera que usted:
La Oficina de Privacidad ha desarrollado políticas y procedimientos que definen nuestras prácticas de privacidad. Las quejas de pacientes y empleados sobre violaciones de la privacidad pueden comunicarse a través de la línea directa sobre privacidad según HIPAA en el 786-596-8850 o por correo electrónico a Privacy@BaptistHealth.net
Todos los expedientes comerciales de Baptist Health son propiedad exclusiva de esta y confidenciales, y se deben conservar ciertos expedientes en cumplimiento de la ley. Las leyes federales y estatales también exigen que Baptist Health conserve ciertos expedientes comerciales durante períodos mínimos de tiempo. Además, a menudo Baptist Health debe localizar diversos expedientes empresariales y corporativos con poca antelación. Por lo tanto, debe limitar su acceso, uso y revelación de la información comercial y de los expedientes corporativos a lo necesario para desempeñar sus funciones como empleado de Baptist Health. No debe retirar o transmitir electrónicamente expedientes empresariales o corporativos, o copias de dichos expedientes, de ningún departamento del sistema de salud, sin la autorización del gerente correspondiente.
La disponibilidad de expedientes electrónicos, tales como la información de las historias clínicas y los expedientes empresariales, conlleva un mayor potencial de acceso inapropiado. Todos los empleados están obligados a tomar las medidas adecuadas para evitar el acceso no autorizado a los expedientes electrónicos. Las contraseñas que se entregan a un empleado son para su uso exclusivo en el cumplimiento de las tareas asignadas. Se debe tener el debido cuidado para proteger la confidencialidad de las contraseñas que se le asignen. Además, deben tomarse precauciones razonables para proteger contra el acceso no autorizado a las áreas de trabajo en las que pueda haber información confidencial disponible o expuesta.
Las redes sociales son un término amplio que abarca el uso de la tecnología para la interacción social, incluidas las composiciones de palabras e imágenes. Algunos ejemplos de redes sociales son Facebook, LinkedIn, Wikipedia, chats y blogs. Como empleado de Baptist Health, tiene acceso a todo tipo de información confidencial, como expedientes comerciales, información sobre pacientes y estrategias de marketing. Los empleados, contratistas, proveedores y voluntarios tienen prohibido utilizar las redes sociales para revelar información confidencial de los pacientes y de la empresa. Los usuarios de las redes sociales que indiquen que están asociados a Baptist Health deben especificar claramente que las opiniones expresadas son suyas y no de Baptist Health. Todas las declaraciones externas de Baptist Health deben ser autorizadas primero por el Departamento de Marketing y Comunicaciones.
La información de marketing y comunicación de Baptist Health es veraz y no pretende ser engañosa. Las afirmaciones sobre los servicios de Baptist Health se basan en hechos.
Baptist Health se esfuerza por mantener buenas relaciones con otros proveedores de atención médica y cumple con todas las leyes aplicables en materia de antimonopolio y competencia. Dichas leyes prohíben, en general, cualquier tipo de arreglo o acuerdo, ya sea escrito o verbal, entre competidores para fijar o controlar las tarifas de los servicios, los términos o las condiciones de trato, o para llevar a cabo cualquier otra conducta que restrinja la competencia.
No debe hablar con nadie ajeno a la organización sobre información confidencial o de propiedad exclusiva, como la política de precios, los términos y condiciones, los costos, los inventarios, los planes de marketing y de productos, las encuestas y estudios de mercado, los planes de producción y las capacidades.
Baptist Health compite de forma leal en el mercado. No haremos acuerdos con competidores con respecto a cuánto cobrar, a quién ofrecer los servicios, ni qué servicios ofrecer. Los siguientes son ejemplos de actividades prohibidas:
La ley federal indica que las organizaciones exentas de impuestos federales sobre la renta no pueden participar o intervenir en ninguna campaña política relacionada con candidatos a un cargo público, ya sean las elecciones locales, estatales o federales. Esto incluye declaraciones a favor o en contra de candidatos políticos. Dado que muchas de nuestras entidades comerciales están exentas de impuestos, usted no puede donar fondos, productos, servicios u otros recursos de Baptist Health South Florida a ninguna causa, partido o candidato político. Esto abarca el uso de elementos tales como el correo electrónico o las listas de correo de Baptist Health, y el uso de las redes sociales. Por ejemplo, si usted aparece en las redes sociales presentando su donación personal a un candidato político y lleva su insignia de identificación de Baptist Health, podría parecer que está haciendo la donación en nombre de Baptist Health; enviar un mensaje desde una cuenta de correo electrónico de Baptist Health instando a votar en contra de un candidato en particular sería inapropiado porque la cuenta de correo electrónico pertenece a Baptist Health. Usted, como individuo, puede hacer voluntariamente contribuciones personales a cualquier causa política, partido o candidato legal. Su contribución personal no debe figurar como procedente de Baptist Health, y no debe solicitar ni obtener el dinero de Baptist Health con el propósito específico de hacer la contribución.
Usted es personalmente responsable del buen uso de nuestros fondos y bienes. Cada empleado tiene la responsabilidad de aplicar medidas para proteger los sistemas informáticos y las redes contra el uso, el acceso o la modificación no autorizados de software. Baptist Health también exige a sus empleados que, en la medida de lo posible, protejan la información y los bienes de los pacientes y otros clientes.
Se espera que nuestros empleados:
El uso de una computadora de Baptist Health no garantiza la privacidad personal.
La Ley de Prácticas de Corrupción en el Exterior (FCPA) establece directrices para realizar negocios con entidades fuera de Estados Unidos. Las disposiciones de la Ley se aplican a cualquier agente o ciudadano estadounidense que realice transacciones con un funcionario extranjero. Todos los empleados o agentes de Baptist Health están obligados a realizar transacciones internacionales de acuerdo con nuestro Código de ética, incluidas las normas establecidas en la FCPA.
Todas las solicitudes de información de cualquier agencia normativa o gubernamental deben cumplirse de forma precisa y oportuna, siguiendo las leyes y reglamentos pertinentes. Toda solicitud no habitual, como una citación, declaración jurada, orden judicial o carta de un organismo normativo o gubernamental debe remitirse inmediatamente al Departamento Legal o al Departamento de Auditoría y Cumplimiento. Toda notificación de una infracción o citación de un organismo gubernamental que alegue una infracción relacionada con temas que abarque nuestro Código debe remitirse al Departamento Legal o a Auditoría y Cumplimiento para su atención inmediata.
Cooperaremos con todas las indagaciones o investigaciones gubernamentales válidas y apropiadas relativas a las prácticas legales o comerciales de Baptist Health. Los empleados no deben obstruir ninguna solicitud de información, auditoría o investigación de Baptist Health por parte del gobierno.
Nuestros empleados deben cooperar plenamente con todas las auditorías internas y externas que se realicen, incluidas las auditorías e investigaciones del Departamento de Auditoría y Cumplimiento.
Toda solicitud de información por parte de un medio de comunicación debe remitirse al Departamento de Marketing y Comunicaciones.
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