La clínica cardiometabólica: Tratamiento en la intersección de la diabetes y las enfermedades cardíacas

Las enfermedades cardíacas son la causa de muerte principal entre los diabéticos. Esto puede sorprender a quienes consideran la diabetes sólo un problema de exceso de azúcar en la sangre o de peso, pero es cierto.

Estadísticamente, los diabéticos tienen entre el doble y el cuádruple de riesgo de morir por enfermedad arterial coronaria e infarto cerebral, según estudios publicados en la revista Journal of the American Heart Association.

En un esfuerzo por mejorar los resultados de estos pacientes, Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute ha puesto en marcha una Clínica Cardiometabólica, el primer – y, hasta ahora, el único – programa de este tipo en el Sur de la Florida. Adopta un enfoque multidisciplinario para abordar una amplia gama de factores de riesgo, en particular entre los pacientes con diabetes y otras condiciones metabólicas.

Adedapo Iluyomade, M.D., cardiólogo preventivo de Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute.

"Estamos a la vanguardia de este nuevo campo", dice Adedapo Illuyomade, M.D., cardiólogo preventivo de la clínica. "Es una subespecialidad muy nueva dentro de la cardiología".

Aunque las estadísticas puedan parecer desalentadoras, los pacientes pueden tomar las riendas de su salud, aplicar medidas de prevención e incluso revertir parte del daño causado, afirma el Dr. Iluyomade.

La salud cardiovascular óptima es alarmantemente rara en los Estados Unidos., según el American College of Cardiology. Los investigadores descubrieron que menos del 7 por ciento de los adultos estadounidenses cumplen los estándares más saludables de cinco áreas principales relacionadas con la salud cardíaca y metabólica: el peso, el azúcar en la sangre, la presión arterial, el colesterol y el estatus de enfermedad cardiovascular. "Hay un cúmulo de estos factores de riesgo interrelacionados. Todos ellos actúan conjuntamente para causar enfermedades cardiovasculares asociadas a la diabetes, así como enfermedades renales y enfermedad hepática grasa", explica el Dr. Iluyomade.

Como estas enfermedades están tan estrechamente relacionadas, tratarlas juntas es el enfoque más estratégico e integral, afirma.

"Si pensamos en un paciente con diabetes, hipertensión, hígado graso o enfermedad renal, es posible que acuda a tres o cuatro especialistas que suelen trabajar en silos en sus propias áreas. Lo que se necesita es alguien que vea el cuadro completo", dice el Dr. Iluyomade.

"En última instancia, todos intentamos prevenir los resultados adversos. Queremos evitar un ataque cardíaco, queremos evitar un infarto cerebral, queremos evitar que alguien termine con medicamentos para la diabetes o en diálisis", explica el Dr. Iluyomade. "Pero todo eso debe encajar para reducir el riesgo de la forma más eficaz posible".

El tratamiento integral incluye el control de la presión arterial, terapias que reduzcan los lípidos, medicamentos que reduzcan los niveles de glucosa con beneficios cardiovasculares demostrados y una reducción de la inflamación. El programa también incluye orientación nutricional, educación y componentes de trabajo social.

"Nuestro programa está diseñado para aquellos pacientes para los que es un poco más difícil, donde es un poco más complejo. Contamos con un dietista registrado, un farmacéutico clínico y un profesional asesor de enfermería. Podemos ayudar a autorizar algunos de estos nuevos medicamentos. Podemos hacer un seguimiento muy estrecho de los pacientes".

La atención es muy individualizada, dice el Dr. Iluyomade. "Cada paciente es distinto, lo que significa que lo que está impulsando su riesgo es diferente."

Los medicamentos más nuevos son bastante eficaces en la lucha contra las enfermedades cardiometabólicas si los pacientes hacen esfuerzos proactivos para mejorar su estilo de vida, señala el Dr. Iluyomade. Y recibir tratamiento en una clínica interdisciplinar es más cómodo para los pacientes, ya que fomenta el progreso y permite una adherencia y un seguimiento más eficaces. "No hay que tener miedo de hacer un seguimiento con el médico, de repetir esa prueba de A1C, de repetir ese panel de colesterol o de subirse en la pesa", dice el Dr. Iluyomade. "Cada persona tiene que conocer su trayectoria".

Alrededor de 47 millones de personas en Estados Unidos viven con trastornos cardiometabólicos.  "No es algo raro", dice el Dr. Iluyomade, "pero es algo sobre lo que podemos actuar".

El concepto de utilizar una clínica multidisciplinar especializada para tratar los trastornos cardiometabólicos es novedoso, pero está creciendo. Para multiplicar su impacto, Miami Cardiac & Vascular Institute se ha convertido en miembro fundador de la Cardiometabolic Center Alliance, una colaboración nacional de organizaciones de atención de salud comprometidas a ayudar a los pacientes a controlar mejor sus condiciones. "Somos líderes en este campo. Intentamos dar un enfoque distinto a la atención", afirma el Dr. Iluyomade.

Según el Dr. Iluyomade, los pacientes que deseen consolidar su atención deben hablar de esta posibilidad con sus médicos.

"Es muy fácil para los proveedores de atención primaria, o para cualquier médico, solicitar una consulta con nuestro programa cardiometabólico", dice. "Confiamos en los cardiólogos y en los médicos de atención primaria para que nos ayuden a identificar a los pacientes que se beneficiarían de nuestro programa. Pero la iniciativa también puede venir de los pacientes".