Paciente cardiaco luego de procedimientos mínimamente invasivos: ‘¿Cómo agradecerle a alguien por salvarme la vida?’

Aúncon atención regular, la enfermedad cardiaca puede complicarse y empeorarrepentinamente. Ese fue el caso de David Horovitz, quien buscó atención en Miami Cardiac& Vascular Institute y descubrió que tenía un bloqueo casitotal en la arteria de causa los ataques cardiacos mortales llamados“widow-maker” en inglés.

Luegode múltiples intervenciones que incluyeron una angioplastia por balón y stentscoronarios, seguido por un procedimiento transcatéter mínimamente invasivo parareemplazar su válvula aórtica, el Sr. Horovitz, de 77 años, ahora se sientefuerte y mira con emoción hacia el futuro.

“¿Cómoagradecerle a alguien por salvarme la vida?”, pregunta al Sr. Horovitz. “Notengo palabras para describir la atención que recibí. Fue verdaderamente algomaravilloso”.

ElSr. Horovitz, que es diabético, dice que ya se encontraba bajo la atención deun cardiólogo para el tratamiento de condiciones que incluían una arritmia yproblemas con su válvula mitral, la cual estaba permitiendo que la sangrefluyera en la dirección incorrecta dentro de su corazón. Él pensaba que esascondiciones estaban bajo control, pero se dio cuenta que se iba sintiendo más ymás débil.

“Estabatan mal que no podía caminar más de 20 pasos sin sentir que me faltaba el aireo tener que sentarme”, recuerda él. “Ni tan siquiera podía salir a botar labasura. No podía hacer nada”.

Ymientras que se sentía preocupado, no se había percatado de la seriedad de susituación.

El diagnóstico de los problemas

ElSr. Horovitz buscó la ayuda del cardiólogo intervencionista PhillipErwin, M.D., PhD., quien fundó el programa dereemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR por sus siglas en inglés) en South MiamiHospital.

Suspruebas revelaron un problema en la válvula aórtica y un bloqueo severo en suarteria descendente anterior izquierda (LAD por sus siglas en inglés), la cualsuple sangre a la parte delantera y más grande del corazón. Debido a que sirvea una porción tan grande del corazón, la arteria LAD es un lugarparticularmente peligroso para tener un bloqueo – lo cual es el por qué losataques cardiacos que se originan ahí han sido llamados “widow-makers”(creadores de viudas). Aunque no siempre son fatales, esos ataques cardiacospueden causar mucho daño al músculo cardiaco si el flujo sanguíneo no esreestablecido rápidamente.

“Cuandome dijeron que estaba 98 o 99 por ciento ocluida, comprendí inmediatamente porqué no podía caminar ni respirar”, dijo el Sr. Horovitz, antiguo terapistarespiratorio quien administra una práctica grande de medicina pulmonar. Élconoce bien la anatomía del corazón – y el peligro que enfrentaba. “Es laarteria principal del corazón. Si está ocluida o bloqueada, una persona puedeestar en peligro inminente de un ataque cardiaco e incluso de la muerte”.

Un enfoque multifacético

Ayudaral Sr. Horowitz requirió un enfoque mínimamente invasivo de dos etapas queutilizó sus vasos sanguíneos como una súper carretera para alcanzar su áreaproblemática sin tener que someterse al trauma de una cirugía de corazónabierto. “Él no era candidato para la cirugía porque su corazón estaba tandébil”, explica el Dr. Erwin, director de intervenciones coronarias complejas yestructurales de South Miami Hospital.

Duranteel primer procedimiento, el Dr. Erwin utilizó un catéter para insertartemporáneamente la bomba cardiaca más pequeña del mundo, llamada Impella,dentro del ventrículo izquierdo del Sr. Horovitz, para mantener la sangre enmovimiento mientras él trabajaba. “Es como un generador de reserva para elcorazón”, explica él. “Hace alguno del trabajo del corazón para que mientrasestamos arreglando los vasos sanguíneos bloqueados y reduciendo el flujo desangre del corazón, que el cuerpo aún tenga algún apoyo”.

ElDr. Erwin luego ensartó un taladro en miniatura con punta de diamante llamado Rotobladerhacia el corazón del Sr. Horovitz, desde un vaso sanguíneo de la ingle. Eltaladro se utilizó para destruir el bloqueo endurecido en un procedimientollamado aterectomíarotacional. “La placa que bloqueaba su arteriaestaba tan calcificada que era como si tuviera cemento ahí dentro”, explica elDr. Erwin. Una vez que el taladro destruyó el bloqueo, el Dr. Erwin realizó unaangioplastia,expandiendo el balón dentro de la arteria para restablecer el flujo de sangre yluego colocando un stentpara apoyar la apertura más grande. El Sr. Horovitz regresó a su casa elpróximo día.

Alrededorde un mes más tarde, cuando su corazón estaba más fuerte, el Sr. Horovitzregresó a South Miami Hospital para un reemplazo deválvula aórtica transcatéter (TAVR) con el Dr.Erwin.

Duranteeste procedimiento mínimamente invasivo, una nueva válvula doblada se inserta através de un catéter y se despliega en lugar de la antigua válvula enferma sintener que abrir el pecho. Los especialistas de Miami Cardiac & VascularInstitute participaron en ensayos clínicos para esta técnica y fueroninstrumentales en el desarrollo de esta tecnología. Originalmente designadacomo una intervención de último recurso para los pacientes más enfermos y másfrágiles, el procedimiento fue aprobado por la FDA el año pasado para el usomás amplio, incluso entre los pacientes de bajo riesgo, debido a la ventajapotencial de evitar la cirugía de corazón abierto. TAVR es ofrecido en BaptistHospital, BethesdaHospital East y Boca RatonRegional Hospital, así como también en South MiamiHospital.

Una familia agradecida

ElSr. Horovitz, quien regresó a su casa el próximo día, dice que se sintió mejorincluso antes de salir del hospital. “No podía creerlo. Me levanté de la cama ycon la ayuda de mi esposa y de la enfermera, pude caminar de nuevo”, dice él. Yél ha continuado por el camino de una mejor salud. “No voy a decir que puedocorrer alrededor de mi cuadra, pero ahora sí puedo caminar alrededor de lacuadra cinco veces sin sentir que me falta el aire”.

ElSr. Horowitz le está agradecido al Instituto y a South Miami Hospital por laatención que recibió, sin embargo, se siente especialmente agradecido hacia elDr. Erwin a quien describió como sumamente compasivo y muy capacitado. Cuandose percató que la esposa del Sr. Erwin, María Luz, estaba llorando mientras suesposo estaba siendo preparado para el procedimiento de TAVR, el Dr. Erwin lallevó a un lado para darle un abrazo. Él le prometió que iba a cuidar del Sr.Horovitz como si fuera su propio padre. “No tienen idea de lo que eso significópara mi esposa”, dice el Sr. Horowitz. “Ese es el tipo de persona que es el Dr.Erwin”.

El lugar correcto para el tratamiento

ElPrograma de Intervención Coronaria Compleja Percutánea fue establecido en Miami Cardiac& Vascular Institute para casos complicados como el del Sr. Horovitz. “Los médicos tienen unlargo historial de implementar tecnología de vanguardia y procedimientosinnovadores”, dijo el cardiólogo intervencionista RamónQuesada, M.D., director médico de Programas Cardiacos Estructurales y Programas deIntervención Coronaria Percutánea Compleja en Miami Cardiac & VascularInstitute. El Dr. Quesada, que es pionero de los procedimientos híbridos paracasos cardiacos complejos, ha estado al frente del diseño, desarrollo eimplementación de nuevas técnicas.

Gracias a la participación del Instituto enlos estudios clínicos, los pacientes ahora tienen acceso a la nueva tecnología,años antes de lo que lo hubieran tenido en otros hospitales regionales, diceél. “Nuestra participación en las investigaciones clínicas a través de los añostanto en la cardiología intervencionista como estructural, así como también enla cirugía cardiaca mínimamente invasiva, ha sentado la base para una mejoratención”.